萌出的问题

　美奥口腔医师说，多生牙在萌出过程中或萌出后会干扰其他牙的正常萌出和排列，因此多生牙的矫治目的是在问题发生前尽早拔除多生牙；如果其他牙已经错位萌出，多生牙的矫治目的应是减小多生牙的影响。

    多生牙多见于上颌前部，常在患儿6-7岁时，因牙齿不能萌出或常规口腔检查需要拍摄曲面断层X线片或前部骀片时被发现。位于表面或者已经萌出的多生牙都属于比较简单的多生牙。如果多生牙没有冠根倒置，通常要比正常牙萌出早，较好在多生牙干扰邻近的牙发育之前将其拔除。有时多生牙的数目是数个，此时拔除多生牙的方式不要太复杂，以免影响正常牙。

    一般来说，多生牙的数目越多，其形状异常越多，所处位置越远离殆平面，处置的难度也越大。有些异常的多生牙在被发现之前，很可能已经影响了正常牙的位置和萌出的时间，此外，多生牙的表面如果呈结节状，萌出的可能性不大。

    上颔多个多生牙常常引起前牙出现间隙和迟萌。这个患者的中切牙间隙异常宽大，并且上颌侧切牙迟萌，曲面断层×线片显汞有三个形状不同、方向不同的多生牙。锥形牙和不倒置的多生牙通常可以萌出，但是结节状和倒置牙不能萌出，拔除多生牙，关闭中切牙间隙，待其他恒牙萌出后，采用固定矫治器排齐牙齿。

    一旦发现拔除多生牙不影响正常牙的发育和萌出时，应该尽快拔除。外科医生常愿意等到多生牙牙根发育到一定程度时，再拔除多生牙，这样可以便于操作同时不影响正常牙。

    当然，这是一个很合理的经验，但是，如果拔除多生牙越早，牙齿能够正常萌出，越不需要做正畸洽疗；相反，拔除多生牙越晚，牙齿不能正常萌出，越需要做外科开窗术，通过正畸力牵引牙齿进入牙弓。