错he畸形的流行病学

 

    美奥长沙口腔医院医师说，Angle定义的正常he应该被认为是理想he更恰当，特别是在严格遵循定义中所用标准的情况下。事实上，沿着一条很规则的he曲线并具有良好尖窝交错的牙齿排列相当少见。许多年来，由于不同调查者对于偏离理想he多少应该被认为是属于正常he范围的问题意见不一，并因此影响了错he畸形的流行病学研究。美国在19多年和1965年间错he畸形的患病率从35%上升到95%，这种巨大差异主要是由于调查者关于正常he的标准不同造成的。

    在20世纪70年代之前，大多数发达国家中由公共卫生机构或大学研究组进行的一系列研究提供了相当清晰的不同咬合关系或错he患病率的分布图。在美国，由美国公共卫生署健康统计部门分别在1963～1965年间针对6～11岁儿童和1969～1970年间针对12～17岁青少年进行了两次大规模的调查。

    作为1989～1994年间美国全国性健康关注闾题和大规模调查（全国健康和营养状况调查Ⅲ，缩写是NHANESⅢ）的一部分，再次对错he患病率进行了评估。这项包含约14 000位个体的研究经过统计学设计可以提供针对所取样的种族民族和年龄组中1亿～5亿人口的加权评估。数据提供了关于美国儿童和青少年错he畸形的新情况，并且专业次包含了成人错he的数据，并对各主要种族民族分别进行了评估。

    NHANESⅢ中评估的错he特征包括不齐指数、切牙排列的测量，中切牙间隙>2 mm的患病率以及后牙反殆的患病率。另外也测量了覆盖和覆he开he。由于流行病学调查可以更细微的评价覆盖，而覆盖可以反映出AngleⅡ类和Ⅲ类磨牙关系，所以就没有直接评价磨牙关系。

    在NHANESⅢ中得到的目前美国人口中儿童（8～11岁），青少年(12～1 7岁)和成人（18～50岁）的错he特征数据。

    注意只有刚超过半数的8～11岁年龄组美国儿童有排列良好的切牙。其他人有不同程度的排列错乱和拥挤。在12～17岁，由于其余恒牙的萌出，良好排列的百分比下降，到了成人之后，上颌基本保持稳定而下颌的百分比进一步降低，仅有34%的成人有排列良好的下颌切牙。

    近15%的青少隼和成人有严重的下切牙排列不齐，所以多数需要扩弓或者拔牙来排齐牙齿。上颌中切牙之间的较大间隙（正中间隙）常见于儿童（26%有>2 mm的间隙）。尽管这种间隙趋于闭合，但仍有超过6%的青少年和成人有很明显的正中间隙。黑人出现这种正中间隙的情况比白人或美籍西班牙人多两倍(P<O.OOl)。