正颌外科与其他面部手术的整合

 

    美奥长沙口腔医院医师说，颌骨畸形的患者通常还伴有鼻部畸形，改善鼻部外形对这部分患者有很大好处。鼻整形术可以通过多种途径来改变鼻子的比例。对于严重Ⅱ类错he患者正畸治疗后都存在鼻部过于突出的问题，鼻整形术可以成功地矫正鼻部的突出，升高鼻根部。如果不改变鼻子，即使进行了上颌前移手术，上切牙内收后还会使鼻子更显得突出。

    当鼻部畸形是Ⅱ类骨面型的一部分时，鼻整形术能在很大程度上提高面部的美观。当存在颌骨不对称畸形时，有30%酌可能也存在鼻部的不对称，因此对面部不对称患者进行鼻子位置的评估很重要。如果鼻子的偏斜方向与颏部偏斜方向一致，这种情况通常发生，当矫正颌骨与颏部偏斜后会使鼻子的偏斜更加明显。很显然，应提醒患者在正颌手术后会发生这种现象，并在矫治计划中将鼻整形术与正颌手术同时进行。

    鼻整形术与正颌手术所需时间取决于颌骨手术的类型以及手术的范围。在不损害手术效果的前提下，较好能将这两种整形术安排在同快速手术中进行。下颌前移术与鼻整形术通常可以同时进行，但同时进行上颌手术与鼻整形术的困难相对较大，更难的是双领手术与鼻整形术一起进行。对于那些存在鼻子不对称畸形的患者，较好在颌骨手术后12～16周进行二期鼻整形术。

    减小突出的颏部不易产生满意的效果。降低正中联合的突度，去除部分骨质会导致不希望看到的方形或生硬的颏部。向后移动楔型骨块可以出现较好的结果但仍然不好预料，美观效果也不如加高颏部。如果可能，通过旋转下颌向后来减小颏部突度是较好的选择，这通常可以利用升支截骨来实现，同时还可以解决其他问题。